Asociación de enfermedad cardiovascular con la progresión de los trastornos respiratorios del sueño (Ronquido y Apnea)

Circulation. 2011 Mar 29; 123 (12) :1280-6. Asociación de incidente de enfermedad cardiovascular con la progresión de los trastornos respiratorios del sueño "Association of incident cardiovascular disease with progression of sleep-disordered breathing". HA Chami, Resnick HE, SF Quan, Gottlieb DJ. MPH, del Centro pulmonar, Boston University School of Medicine, 72 E St. Concord, R-304, Boston, MA 02118. gottlieb@bu.edu.

Resumen

Los datos de estudios prospectivos sugieren que el trastorno respiratorio del sueño aumenta el riesgo de accidente y enfermedad recurrente cardiovasculares (ECV). Sin embargo, una vía de causalidad inversa por el que una enfermedad cardiovascular empeora un problema respiratorio durante el sueño no ha sido estudiada.

Métodos y Resultados-Un total de 2.721 participantes del sueño Heart Health Study (edad media 62, desviación estándar = 10 años, mujeres 57%, 23% de la minoría), sin enfermedad cardiovascular al inicio del estudio se sometieron a dos polisomnogramas cinco años de diferencia. Incidente de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y accidente cerebrovascular, se determinaron y valoraron. La relación de incidentes cardiovasculares con los cambios en el índice de apneas-hipopneas durante el sueño entre los 2 polisomnogramas se ha probado con modelos lineales generales, con ajuste por edad, sexo, raza, lugar de estudios, antecedentes de diabetes mellitus, el cambio en el índice de masa corporal, cambios en la circunferencia del cuello , porcentaje de tiempo dedicado a dormir el sueño en decúbito supino, y el tiempo entre los 2 polisomnografía. Incidente ECV ocurrió en 95 participantes entre los polisomnogramas primero y segundo. En comparación con los participantes sin incidentes cardiovasculares, las personas con enfermedades cardiovasculares habian experimentado mayores incrementos en el índice de apneas-hipopneas durante el sueño entre polisomnografía. La diferencia de cambio medio ajustado índice de apnea-hipopnea del sueño entre los sujetos con y sin incidentes cardiovasculares fue de 2,75 eventos por hora (95% intervalo de confianza, 0,26 a 5,24, p = 0,032). Esta asociación persistió después de los sujetos con apnea central del sueño fueron excluidos. En comparación con los participantes sin enfermedad cardiovascular incidente, los participantes con ECV incidente tuvo mayores incrementos en ambos índices de apnea obstructiva media y central, de 1,75 eventos por hora (95% intervalo de confianza, 0,10 a 1,75, p = 0,04) y 1,07 eventos por hora (95 % intervalo de confianza, 0,40 a 1,74, p = 0,001), respectivamente.

Conclusiones-En una muestra diversa de los adultos de mediana edad y mayores, el accidente cardiovascular se asoció con el empeoramiento de trastornos respiratorios del sueño después de 5 años.

Circulation. 2011 Mar 29;123(12):1280-6. Association of incident cardiovascular disease with progression of sleep-disordered breathing. Chami HA, Resnick HE, Quan SF, Gottlieb DJ. MPH, The Pulmonary Center, Boston University School of Medicine, 72 E Concord St, R-304, Boston, MA 02118. gottlieb@bu.edu.

Abstract

Background- Prospective data suggest that sleep-disordered breathing enhances risk for incident and recurrent cardiovascular disease (CVD). However, a reverse causal pathway whereby incident CVD causes or worsens sleep-disordered breathing has not been studied.

Methods and Results- A total of 2721 Sleep Heart Health Study participants (mean age 62, standard deviation=10 years; 57% women; 23% minority) without CVD at baseline underwent 2 polysomnograms 5 years apart. Incident CVD events, including myocardial infarction, congestive heart failure, and stroke, were ascertained and adjudicated. The relation of incident CVD to change in apnea-hypopnea index between the 2 polysomnograms was tested with general linear models, with adjustment for age, sex, race, study center, history of diabetes mellitus, change in body mass index, change in neck circumference, percent sleep time spent in supine sleep, and time between the 2 polysomnograms. Incident CVD occurred in 95 participants between the first and second polysomnograms. Compared with participants without incident CVD, those with incident CVD experienced larger increases in apnea-hypopnea index between polysomnograms. The difference in adjusted mean apnea-hypopnea index change between subjects with and without incident CVD was 2.75 events per hour (95% confidence interval, 0.26 to 5.24; P=0.032). This association persisted after subjects with central sleep apnea were excluded. Compared with participants without incident CVD, participants with incident CVD had greater increases in both mean obstructive and central apnea indices, by 1.75 events per hour (95% confidence interval, 0.10 to 1.75; P=0.04) and by 1.07 events per hour (95% confidence interval, 0.40 to 1.74; P=0.001), respectively. Conclusions- In a diverse, community-based sample of middle-aged and older adults, incident CVD was associated with worsening sleep-disordered breathing over 5 years.

Los Trastornos respiratorios del sueño TRS (Ronquido, Síndrome de Resistencia de la Vía Aérea y Síndrome de Apnea e Hipopnea) aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. El tratamiento con DAM Dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón, reduce o elimina el bloqueo respiratorio, y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.