Jornadas Cardiovasculares

Jornadas Cardiovasculares SEMERGEN Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria

Toledo 5-7 Mayo de 2011

En el marco de las jornadas Cardiovasculares se presentará la conferencia " 35/12 RELEVANCIA DEL TRS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN CARDIOLOGÍA; DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO"

La conferencia la presentará el Dr. Pedro Mayoral Ortodoncista Experto en el Tratamiento de los Trastornos Respiratorios del Sueño con Dispositivos de Avance Mandibular DAM - Lirón.

Las Jornadas Cardiovasculares han sido declaradas de interés científico y avaladas por:

Ministerio de Sanidad y Política Social Actividad declarada de interés científico por el Ministerio de Sanidad y Política Social http://www.msps.es

Sociedad Española de Hipertensión Actividad declarada de interés científico por la Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial http://www.seh-lelha.org

Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria de la Sociedad Española de Cardiología Actividad declarada de interés científico por la Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria de la Sociedad Española de Cardiología http://www.secex.org

Sociedad Castellana de Cardiología Actividad declarada de interés científico por la Sociedad Castellana de Cardiología http://www.msps.es

Sociedad Española de Diabetes Actividad declarada de interés científico por la Sociedad Española de Diabetes http://www.sediabetes.org

Estas III Jornadas Cardiovasculares que se se celebrarán del 5 al 7 de mayo de 2011 en la ciudad de Toledo, como las anteriores ediciones celebradas en Valencia en 2009 y Oviedo en 2010, tienen carácter nacional y están dirigidas a Médicos de Atención Primaria y Médicos Residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. El promotor y organizador de estas III Jornadas Cardiovasculares es el Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial de la SEMERGEN, y en su desarrollo participarán miembros relevantes de otros Grupos de Trabajo de nuestra Sociedad, con el fin de abordar con un enfoque multifactorial el riesgo cardiovascular, así como la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular y de sus principales complicaciones, las cuales constituyen un problema de salud cada vez más relevante en nuestro entorno. Deseamos que las mesas redondas, los debates con los expertos, las aulas cardiovasculares, los updates, las sesiones de comunicaciones, los talleres y el resto de actividades que configurarán las III Jornadas Cardiovasculares de la SEMERGEN consigan los objetivos planteados.

Estas Jornadas cuentan con el Reconocimiento de Interés Sanitario del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y con el aval de la Comisión Nacional de Validación y Acreditación de la SEMERGEN; de igual forma han sido declaradas de interés científico por la Asociación Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), la Sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología, la Sociedad Castellana de Cardiología y la Sociedad Española de Diabetes (SED). Se solicitará la acreditación de todas las actividades científicas de las Jornadas al Sistema Español de Acreditación de la de Formación Médica Continuada (SEAFORMEC) y la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad y Consumo.

RELEVANCIA DEL TRS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN CARDIOLOGÍA; DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Objetivos

Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño (ronquido, síndrome de resistencia de la vía respiratoria SARVAS y apnea obstructiva del sueño SAHS) son un problema serio de salud y un factor de riesgo para pacientes con hipertensión arterial o alteraciones cardíacas, diabetes, etc. Diagnosticar y tratar estas alteraciones respiratorias del sueño ayuda a nuestros pacientes a mejorar su salud y calidad de vida. El tratamiento debe ser diseñado en forma individual para cada paciente y puede incluir Dispositivos de Avance Mandibular DAM, presión positiva continua de la vía aérea CPAP y cirugía.

Materia y Métodos

200 pacientes tratados con DAM, CPAP. Diagnóstico por Polisomnografía y control de la tensión arterial.

Resultados

Se ha incremento del 40% del flujo de aire, una mejoría significativa en las variables respiratorias como Indice de Apnea 73%, apnea hipoapnea AHI 59% y saturación de oxigeno 39%

Conclusiones

Los médicos de AP también deberían participar en el tratamiento y seguimiento a largo plazo del TRS con CPAP, DAM y cirugía. Se ha demostrado conseguir disminuir la presión arterial, atenuar signos precoces de arteriosclerosis y en pacientes con insuficiencia cardiaca, mejora la función ventricular. Con los datos que disponemos actualmente, el TRS incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y que el tratamiento del mismo podría disminuir dicho riesgo.

Los roncadores tienen tres veces más probabilidades de padecer diabetes Entrevista en Europa Press al Dr. Pedro Mayoral

Problema de salud pública
Los roncadores tienen tres veces más probabilidades de padecer diabetes

http://www.europapress.es/salud/noticia-roncadores-tienen-tres-veces-mas-probabilidades-padecer-diabetes-20110423124654.html

MADRID, 23 Abr. (EUROPA PRESS) - Las personas que roncan mientras duermen tienen tres veces más probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2 que los no roncadores. De hecho, todos los trastornos respiratorios del sueño, que engloban el síndrome de resistencia de vía aérea severa, la apnea del sueño y los ronquidos-- están relacionados con padecer patología.

Así lo asegura un estudio publicado el pasado mes de enero en la revista científica 'Sleep Breath', donde se explica que esta relación entre enfermedades se debe a que estas personas tienen pausas en su respiración mientras duermen debido a la relajación de la musculatura que estrecha las vías respiratorias y se dificulta así la entrada de oxígeno a los pulmones y, con ello, se interrumpe la cadena metabólica de la glucosa

En una entrevista concedida a Europa Press, el experto en trastornos del sueño y odontólogo Pedro Mayoral ha asegurado que se trata de un "problema de salud pública equivalente al tabaco" al que "todavía no se le ha dado la importancia que tiene" y que afecta a más hombres (60 por ciento) que mujeres, aunque el porcentaje se iguala a partir de la menopausia.

"El ronquido puede ser la causa en personas sanas para generar diabetes y, en diabéticos, puede complicar sus manifestaciones clínicas", ha matizado.

No obstante, ha aportado diferentes vías de tratamiento "efectivas" para corregir estos trastornos respiratorios. A su juicio, los dispositivos de avance mandibular --como 'Lirón', del que es creador-- son "la mejor alternativa, la más simple y la de menor coste", ya que adelantan suavemente la mandíbula acercando la base de la lengua --causante de todos estos problemas--

En caso de no funcionar, Mayoral ha apuntado al sistema CTAP (presión continua de aire positivo, en sus siglas en inglés), una mascarilla que inyecta aire a presión que hiperbloquea el ronquido y la apnea. "Es tremendamente efectivo pero muy incómodo", ha afirmado. Por último, ha mencionado la cirugía aunque considera que hay que estudiarlo "muy a fondo" por estar indicado solamente "en un 2 o 3 por ciento y para pacientes con apneas severas".

Los trastornos respiratorios del sueño, ronquido y apnea, reducen el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2

En un studio publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 181. pp. 507-513, 2010 American Thoracic Society. Impact of Untreated Obstructive Sleep Apnea on Glucose Control in Type 2 Diabetes. Renee S. Aronsohn1, Harry Whitmore1, Eve Van Cauter1 and Esra Tasali1 se ha constatado científicamente que en pacientes con diabetes tipo 2 hay un aumento de la gravedad de la AOS (apnea obstructiva del sueño) asociado con el control de la glucosa más pobres.

Tratar los ronquidos con DAM dispositivos de avance mandibular mejora la respiración durante el sueño, reduce o elimina las apneas e hipoapneas, mejora la saturación de oxigeno en sangre, mantiene el metabolismo correcto de la glucosa y permite un descanso adecuado. Mejora por tanto, la salud y la calidad de vida.

Esto ha sido ratificado en el Congreso de la Sociedad Española de Diabetes celebrado en Málaga 14 al 16 de Abril de 2011

Los trastornos respiratorios del sueño, ronquido y apnea, reducen el control glucémico en pacientes con diabetes. De esto se deduce, que diagnosticar y tratar estos trastornos beneficia a los pacientes ya que reduce la gravedad de la enfermedad.

Justificación: La apnea obstructiva del sueño (AOS), un trastorno del sueño tratable que se asocia con alteraciones en el metabolismo de la glucosa en personas sin diabetes, es una comorbilidad elevada de prevalencia de diabetes tipo 2. Sin embargo, no se sabe si la gravedad de la AOS es un indicador del control glucémico en pacientes con diabetes.

Objetivos: Determinar el impacto de la AOS en la hemoglobina A1c (HbA1c), el indicador de las principales clínicas de control de la glucemia, en pacientes con diabetes tipo 2.

Métodos: Se realizó estudios de polisomnografía y medida de HbA1c en 60 pacientes consecutivos con diabetes reclutados de clínicas de las consultas externas de febrero de 2007 y agosto de 2009.

Mediciones y resultados principales: Un total de 77% de los pacientes con diabetes tenían OSA (índice de apnea-hipopnea [IAH] 5). El aumento de gravedad de la AOS se asoció con el control de la glucosa más pobres, después de controlar por edad, sexo, raza, índice de masa corporal, el número de medicamentos para la diabetes, nivel de ejercicio, los años de la diabetes y el tiempo total de sueño. En comparación con los pacientes sin AOS, la HbA1c media ajustada se incrementó en un 1,49% (P = 0,0028) en pacientes con AOS leve, 1,93% (P = 0,0033) en pacientes con OSA moderada, y el 3,69% (P <0,0001) en pacientes con AOS grave (p <0,0001 para la tendencia lineal). Las medidas de la gravedad de la AOS, incluyendo el total IAH (P = 0,004), movimientos oculares rápidos IAH (P = 0,005), y el índice de desaturación de oxígeno durante el sueño de movimiento ocular rápido y total (P = 0,005 y P = 0,008, respectivamente) se correlacionaron positivamente con el aumento de los niveles de HbA1c.

Conclusiones: En pacientes con diabetes tipo 2, aumento de la gravedad de la AOS está asociada con el control de la glucosa más pobres, independientemente de la adiposidad y otros factores de confusión, con tamaños de efecto comparable a los de fármacos ampliamente utilizados en hipoglucemia.

Los DAM – Lirón, Dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón, son una opción efectiva de tratamiento para el ronquido, síndrome de Resistencia de la vía aérea y apnea (OSA). La Asociación americana de medicina de sueño , la sociedad europea de medicina del sueño, reconocen la efectividad de los DAM y recomiendan su uso. Basados en la evidencia científica las indicaciones de uso de los dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón en el tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño son:
· Primera opción en: ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea, apnea leve a moderada AHI < 25 sin síntomas asociados, BMI < 30
· Alternativa al CPAP AHI > 25
· No toleran el CPAP
· Procedimiento interdisciplinario diagnostico tratamiento
· Debe ser realizado por un ortodoncista especializado
1. American Academy of Sleep Medicine Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240
2. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2003) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev,CD004435
3. Schwarting S, Huebers U, Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders. Sleep Breath 2007 11:125.

http://www.liron.es

http://www.abc.es/20100527/sociedad-salud/dispositivo-antironquido- 201005261640.html

http://www.europapress.es/salud/noticia-nuevo-dispositivo-exitosa-alternativa-pacientes-ronquidos-20110226121252.html

Efectividad del tratamiento con DAM Dispositivos de Avance Mandibular de los Trastornos Respiratorios del Sueño en pacientes con Diabetes tipo 2

En un estudio publicado en la revista Thorax 2011;62:969-974. Effect of CPAP and MAD on insulin resistance and HbA1c in men with obstructive sleep apnoea and type 2 diabetes. Sophie D West1, Debby J Nicoll1, Tara M Wallace2, David R Matthews2, John R Stradling1, se ha demostrado una mejora en las medidas de control de la glucemia o la resistencia a la insulina en hombres con diabetes tipo 2

Antecedentes: Los efectos de la presión positiva continua en vía aérea ( CPAP ) y de los dispositivos de avance mandibular ( DAM ) para la apnea obstructiva del sueño (OSA) sobre la resistencia a la insulina no están claras. Los ensayos han encontrado resultados contradictorios y no grupos de control apropiados se han utilizado.


Métodos: Cuarenta y dos hombres con el tipo 2 diabetes conocida y recién diagnosticado OSA (> 10 inmersiones / h en la saturación de oxígeno> 4%) fueron aleatorizados para recibir CPAP (n = 20), DAM (n=22) o placebo terapéutica de CPAP (n = 22) durante 3 meses . Las pruebas iniciales fueron realizadas y repetidas después de 3 meses. El estudio fue doble ciego.


Resultados: Los resultados se expresan como media (desviación estándar). CPAP y DAM mejora la puntuación de somnolencia de Epworth significativamente más en el grupo terapéutico que en el grupo placebo (-6,6 (4,5) vs -2,6 (4,9), p = 0,01). El mantenimiento de la prueba de vigilia mejoraron significativamente en el grupo terapéutico, pero no en el grupo placebo (10,6 (13,9) vs -4,7 (11,8) min, p = 0,001). Control de la glucemia y la resistencia a la insulina no cambió de forma significativa tanto en los grupos terapéuticos o placebo: HbA1c (-0,02 (1,5) vs 0,1 (0,7), p = 0.7, IC 95%: -0,6% a +0,9%), abrazadera euglucémico (M / I: 1,7 (14,1) vs -5,7 (14,8), p = 0.2, IC 95%: -1,8 a 0,3 l/kg/min1000), HOMA-% S (-1,5 (2,3) vs -1,1 (1,8 ), p = 0.2, IC 95%: -0,3% a 0,08%) y la adiponectina (-1,1 (1,2) vs -1,1 (1,3), p = 0.2, IC 95%: -0,7 a 0.6 mg / ml). Índice de masa corporal, bioimpedancia y mediciones antropométricas se mantuvieron sin cambios. Horas de uso de CPAP por noche fue de 3.6 (2.8) en el grupo de CPAP, 5,6 (2,1) en el grupo DAM y 3.3 (3.0) en el grupo placebo (p = 0,8). No hubo correlación entre el uso de CPAP y las medidas de control de la glucemia o la resistencia a la insulina.


Conclusión: La CPAP y el DAM mejoran significativamente las medidas de control de la glucemia o la resistencia a la insulina en hombres con diabetes tipo 2 y OSA.


Los DAM – Lirón, Dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón: son una opción efectiva de tratamiento para el ronquido, síndrome de Resistencia de la vía aérea y apnea (OSA). La Asociación americana de medicina de sueño , la sociedad europea de medicina del sueño, reconocen la efectividad de los DAM y recomiendan su uso. Basados en la evidencia científica las indicaciones de uso de los dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón en el tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño son:
· Primera opción en: ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea, apnea leve a moderada AHI < 25 sin síntomas asociados, BMI < 30
· Alternativa al CPAP AHI < 25
· No toleran el CPAP
· Procedimiento interdisciplinario diagnostico tratamiento
· Debe ser realizado por un ortodoncista especializado



1. American Academy of Sleep Medicine Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240
2. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2003) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev,CD004435
3. Schwarting S, Huebers U, Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders. Sleep Breath 2007 11:125.


http://www.liron.es/

http://www.youtube.com/watch?v=hWVVlrWZHaI

El tratamiento del ronquido reduce el riesgo de Diabetes tipo 2

Según un estudio recientemente publicado "Update on Obstructive Sleep Apnea and Its Associated Metabolic Abnormalities: Insulin Resistance, Metabolic Syndrome, and Type 2 Diabetes Mellitus. Current Cardiovascular Risk Reports, 2011 Volume 4, Number 2, 165-173- Rajesh Tota-Maharaj, Roger S. Blumenthal and Michael J. Blaha" el tratamiento del ronquido con dispositivos de avance mandibular reduce el riesgo de Diabetes tipo 2 porque evita el colapso respiratorio que origina hipoxia intermitente, la fragmentación del sueño, activación simpática, el estrés oxidativo, un aumento de adipocitoquinas proinflamatorias y hiperleptinemia y resistencia a la leptina. Por tanto, el uso de dispositivos de avance mandibular, mejora la respiración, reduce o elimina las apneas, mantiene la fisiología de metabolismo de glucosa, mantiene una correcta oxigenacion en sangre y permite un sueño continuo y reparador.

La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso de la vía aérea superior durante el sueño, dando lugar a episodios de apnea e hypopnea, desaturación de oxígeno, y la fragmentación del sueño. Esta condición está estrechamente relacionada con las características del "síndrome metabólico", así como la diabetes.

Los intentos para demostrar una relación causal entre la apnea obstructiva del sueño y la resistencia a la insulina han producido resultados contradictorios. Existen varios estudios recientes que han demostrado una relación entre la apnea obstructiva del sueño y la diabetes mellitus independiente de la obesidad, que demuestran una relación causal fuerte.

La fisiopatología de la propuesta actual consiste en la hipoxia intermitente, la fragmentación del sueño, activación simpática, el estrés oxidativo, un aumento de adipocitoquinas proinflamatorias y hiperleptinemia y resistencia a la leptina.

El CPAP, la presión positiva continua en vía aérea, y los DAM, dispositivos de avance mandibular, se han mostrado prometedores en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño y sus alteraciones metabólicas asociadas, en el tratamiento de la tríada del síndrome metabólico, la diabetes y la apnea obstructiva del sueño. El tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño, ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea y síndrome de apnea e hipopnea obstructiva con dispositivos de avance mandibular se debe considerar el tratamiento de primera línea para evitar el riesgo de Diabetes tipo 2 y sus complicaciones.

Tratar los ronquidos reduce el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2

Tratar los ronquidos reduce el riesgo de padecer o desarrollar Diabetes tipo 2

Todos los expertos del estudio publicado en la revista científica Sleep Breath coinciden en señalar que los dispositivos mandibulares del tipo Lirón son la mejor alternativa para paliar el problema de la Apnea Obstructiva del Sueño. De este modo se logra acabar con los problemas de ronquidos que pueden derivar en problemas relacionados con la diabetes. Asimismo recuerdan que los dispositivos mandibulares permiten que el aire pueda pasar, ayudando a mejorar el metabolismo de la glucosa.

El ortodoncista Pedro Mayoral desarrolló un método eficaz para combatir los trastornos del sueño como la apnea y los ronquidos. “Liron”, un dispositivo que adelanta la mandíbula para evitar que la lengua caiga hacia atrás (la causa principal de los ronquidos).

Para paliar este trastorno de respiratorio de sueño destaca la alternativa menos invasiva como es el dispositivo de avance mandibular, a diferencia de las otras como la cirugia o los dispositivos de inyección de aire a presión.

Roncar puede desencadenar Diabetes tipo 2
Investigadores de Estados Unidos estudiaron a 812 personas de entre 45 y 74 años de edad, durante tres años, y encontraron que el riesgo de desarrollar Síndrome Metabólico era más de 2 veces mayor a lo normal en los que con frecuencia roncaban fuerte; 80% superior entre los que tenían dificultades para dormir, y 70% superior entre los que no se sentían descansados tras dormir.

El Síndrome Metabólico se refiere a la presencia de al menos 3 de 5 factores de riesgo de enfermedad cardiaca, Diabetes y accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo son: grasa abdominal excesiva, triglicéridos altos, colesterol elevado, cifras altas de glucosa y presión arterial elevada.

Cuando se enfocaron en los factores de riesgo individuales del Síndrome Metabólico, los investigadores encontraron que roncar fuerte predecía significativamente la presencia de niveles de glucosa por arriba de lo normal, así como colesterol elevado. Por otra parte, la dificultad para dormir y no sentirse descansado tras dormir no predijeron ningún factor de riesgo individual.

Los hallazgos, que aparecen en la revista Sleep, resaltan la importancia de evaluar a los pacientes por problemas comunes del sueño durante las consultas médicas de rutina, según los investigadores

Dispositivos de avance mandibular (DAM) alternativa al CPAP

Son eficaces en el tratamiento del ronquido, del SAHS leve y moderado con bajo IMC y desaturaciones no importantes (recomendación consistente, calidad de evidencia moderada). También pueden ser útiles en pacientes con síndrome de resistencia aumentada de la VAS y como segunda elección en pacientes que no toleran la CPAP nasal, que no son candidatos a la cirugía o tienen riesgo quirúrgico elevado. Los hay de avance fijo y de avance regulable. Determinadas características cefalométricas mejoran el rendimiento de los DAM. Se recomienda regulación progresiva y control polisomnográfico de sus efectos.

Para desarrollar este dispositivo mandibular, se ha analizado la fisiología de la respiración durante el sueño, luego la patología y sus causas, para así una vez conocida la enfermedad, poder desarrollar un aparato específico para poder tratar con éxito el ronquido y la apnea del sueño.

Se trata de una iniciativa que puede sustituir a métodos mencionados como la mascarilla de inyección a presión, un mecanismo que suelen abandonar los pacientes por resultar incómodo. En este sentido, los expertos coinciden en que los pacientes generalmente van buscando tratamientos, como la cirugía o las mascarillas de oxígeno, "de un alto coste y que no siempre ofrecen resultados". Mientras, los productos mandibulares que ofrecen una solución óptima al problema, ya que cada prótesis se hace a medida de la boca del paciente.

Dispositivos de Avance Mandibular avalados internacionalmente

Este logro en forma de producto está avalado internacionalmente por instituciones relevantes en el ámbito de la respiración del sueño como es el Hospital Ruber Internacional, el Instituto de Investigación del Sueño (IIS), SaludPremier, la Fundación Jiménez Díaz, European Academy of Dental Sleep Medicine y la American Academy of Dental Sleep Medicine.

Tratamiento para trastorno del sueño beneficia también a los diabéticos

Un menor nivel de glucosa reduce el riesgo de otras complicaciones de la enfermedad
Por Janice BillingsleyReportera de HealthDay

LUNES 28 de febrero (HealthDay News/HispaniCare) -- Los diabéticos tipo 2 que sufren de apnea del sueño podrían reducir de manera significativa sus niveles de glucosa si tratan su trastorno respiratorio, según los hallazgos de investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago.

Esto es algo importante, afirman los médicos, porque si se reducen los niveles de glucosa, los diabéticos pueden disminuir sus riesgos de apoplejía, ataque cardiaco y enfermedad renal entre un 6 y un 12 por ciento aproximadamente.

"Esto tiene una gran importancia clínica", indicó el autor del estudio, el Dr. James Herdegen, director médico del Centro para los Trastornos del Sueño y Ventilatorios de la universidad.
El hallazgo aparece en la edición del 28 de febrero de Archives of Internal Medicine.

En el pequeño estudio, 25 diabéticos tipo 2 que habían sido diagnosticados con apnea del sueño se sometieron a un tratamiento estándar para el problema.
Los pacientes eran en su mayoría hombres, con una edad promedio de 50 años, además tenían una obesidad severa, con un índice de masa corporal (IMC) promedio de 42. Se sabe que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes así como para la apnea del sueño, por lo que los diabéticos son nueve veces más propensos a sufrir de apnea del sueño que las personas que no sufren de esta enfermedad, señaló Herdegen.

Los pacientes se sometieron al tratamiento estándar para la apnea del sueño, conocido como dispositivo de avance mandibular del tipo Lirón (DAM), que adelanta suavemente la mandibula, lo que impide que la parte posterior de la garganta se cierre. Para un tratamiento efectivo se necesita usar el dispositivo por un mínimo de cuatro horas durante la noche, declaró Herdegen.

Con el uso de esta técnica, los niveles generales de hemoglobina de los participantes se redujeron en 0.5 por ciento, muy similar a la reducción alcanzada por la medicación, alegó Herdegen.
Además, sus niveles promedio de glucosa una hora tras haber comido pasaron de 190 mg/dl a 135 mg/dl, una medida clave cuando se monitorea la diabetes. Los niveles entre 140 mg/dl y 160 mg/dl son considerados como manejables para los pacientes con diabetes. En aquellos sin diabetes, los niveles entre 70 mg/dl y 120 mg/dl son considerados como saludables.

Los fuertes resultados de este estudio indican la necesidad de un estudio más amplio para medir estos efectos, manifestó Herdegen, que además sugiere que el diagnostico y tratamiento de la apnea del sueño con DAM dispositivos de avance mandibular debe ser parte regular del tratamiento para los diabéticos tipo 2.

"Este estudio ilustra el hecho de que los diabéticos tipo 2 con riesgo de apnea del sueño deben ser examinados, porque tenemos un tratamiento muy efectivo que les ayudará a sentirse mejor y a mejorar la gestión de su diabetes", apuntó.

"Este es un artículo muy bueno, y lleva la investigación conocida sobre la diabetes y la apnea del sueño un paso hacia adelante", dijo el Dr. Meir Kryger, director del Centro para los Trastornos del Sueño en el Hospital St. Boniface en Winnipeg, Canadá y autor de A Woman's Guide to Sleep Disorders.

Se ha establecido que la apnea del sueño perjudica la capacidad del organismo para manejar correctamente la glucosa, pero este trabajo muestra que el tratamiento de la apnea del sueño mejora el metabolismo de la glucosa, agregó.

Herdegen anotó que debido a que el tratamiento estándar de la apnea del sueño es muy simple y cómodo, el cumplimiento es regular, cerca del 90 por ciento. Y, agregó, para los diabéticos con apnea del sueño, "el tratamiento ofrece no solamente beneficios a corto plazo, sino a largo plazo".

Más información el National Heart, Blood, and Lung Institute y http://www.liron.es/.