martes, 19 de abril de 2011

Tratamiento para trastorno del sueño beneficia también a los diabéticos

Un menor nivel de glucosa reduce el riesgo de otras complicaciones de la enfermedad
Por Janice BillingsleyReportera de HealthDay

LUNES 28 de febrero (HealthDay News/HispaniCare) -- Los diabéticos tipo 2 que sufren de apnea del sueño podrían reducir de manera significativa sus niveles de glucosa si tratan su trastorno respiratorio, según los hallazgos de investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago.


Esto es algo importante, afirman los médicos, porque si se reducen los niveles de glucosa, los diabéticos pueden disminuir sus riesgos de apoplejía, ataque cardiaco y enfermedad renal entre un 6 y un 12 por ciento aproximadamente.


"Esto tiene una gran importancia clínica", indicó el autor del estudio, el Dr. James Herdegen, director médico del Centro para los Trastornos del Sueño y Ventilatorios de la universidad.
El hallazgo aparece en la edición del 28 de febrero de Archives of Internal Medicine.


En el pequeño estudio, 25 diabéticos tipo 2 que habían sido diagnosticados con apnea del sueño se sometieron a un tratamiento estándar para el problema.
Los pacientes eran en su mayoría hombres, con una edad promedio de 50 años, además tenían una obesidad severa, con un índice de masa corporal (IMC) promedio de 42. Se sabe que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes así como para la apnea del sueño, por lo que los diabéticos son nueve veces más propensos a sufrir de apnea del sueño que las personas que no sufren de esta enfermedad, señaló Herdegen.


Los pacientes se sometieron al tratamiento estándar para la apnea del sueño, conocido como dispositivo de avance mandibular del tipo Lirón (DAM), que adelanta suavemente la mandibula, lo que impide que la parte posterior de la garganta se cierre. Para un tratamiento efectivo se necesita usar el dispositivo por un mínimo de cuatro horas durante la noche, declaró Herdegen.


Con el uso de esta técnica, los niveles generales de hemoglobina de los participantes se redujeron en 0.5 por ciento, muy similar a la reducción alcanzada por la medicación, alegó Herdegen.
Además, sus niveles promedio de glucosa una hora tras haber comido pasaron de 190 mg/dl a 135 mg/dl, una medida clave cuando se monitorea la diabetes. Los niveles entre 140 mg/dl y 160 mg/dl son considerados como manejables para los pacientes con diabetes. En aquellos sin diabetes, los niveles entre 70 mg/dl y 120 mg/dl son considerados como saludables.


Los fuertes resultados de este estudio indican la necesidad de un estudio más amplio para medir estos efectos, manifestó Herdegen, que además sugiere que el diagnostico y tratamiento de la apnea del sueño con DAM dispositivos de avance mandibular debe ser parte regular del tratamiento para los diabéticos tipo 2.


"Este estudio ilustra el hecho de que los diabéticos tipo 2 con riesgo de apnea del sueño deben ser examinados, porque tenemos un tratamiento muy efectivo que les ayudará a sentirse mejor y a mejorar la gestión de su diabetes", apuntó.


"Este es un artículo muy bueno, y lleva la investigación conocida sobre la diabetes y la apnea del sueño un paso hacia adelante", dijo el Dr. Meir Kryger, director del Centro para los Trastornos del Sueño en el Hospital St. Boniface en Winnipeg, Canadá y autor de A Woman's Guide to Sleep Disorders.


Se ha establecido que la apnea del sueño perjudica la capacidad del organismo para manejar correctamente la glucosa, pero este trabajo muestra que el tratamiento de la apnea del sueño mejora el metabolismo de la glucosa, agregó.


Herdegen anotó que debido a que el tratamiento estándar de la apnea del sueño es muy simple y cómodo, el cumplimiento es regular, cerca del 90 por ciento. Y, agregó, para los diabéticos con apnea del sueño, "el tratamiento ofrece no solamente beneficios a corto plazo, sino a largo plazo".

La Diabetes Tipo 2 y la Apnea del Sueño







El tratamiento de estas condiciones relacionadas muy de cerca requiere nuevas prácticas clínicas para reducir el coste sanitario personal y público




SAN FRANCISCO, EEUU y BRUSELAS, Bélgica, 7 de junio, 2008 – El Grupo de Trabajo de la Federación Internacional de Diabetes (FID) en Epidemiología y Prevención ha alertado hoy sobre recientes investigaciones que demuestran que la diabetes tipo 2 y el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) están relacionados muy de cerca, y ambos trastornos tienen implicaciones importantes en la salud pública y los individuos.




Estas son las conclusiones de una reunión de expertos sobre la diabetes y el sueño que examinaron el impacto del SAOS sin tratar, el trastorno respiratorio del sueño más común. El comunicado oficial de la FID se hizo público en una presentación durante la 68ª Sesión Científica Anual de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y en el artículo publicado en Diabetes Research and Clinical Practice1.


"Mientras que la diabetes es reconocida como una epidemia mundial seria, las graves consecuencias de una apnea del sueño sin tratar, especialmente en las personas con diabetes, no lo es. Los procuradores de políticas sanitarias y el público general deben conocer el vínculo existente entre la diabetes tipo 2 y la apnea del sueño para que podamos comenzar a afrontar la significativa carga económica y las debilitadoras consecuencias sanitarias para los individuos y la comunidad," dijo el Profesor Paul Zimmet, Director Fundador del Instituto Internacional de Diabetes en Melbourne, Australia y Copresidente del Grupo de Trabajo de la FID en Epidemiología y Prevención. "El comunicado de hoy es una llamada urgente a la comunidad médica para tomar medidas. Es imperativo que entandamos mejor la relación existente entre la diabetes tipo 2 y la apnea del sueño a través de la investigación y que establezcamos criterios de atención para controlar la diabetes y otra condiciones clínicas tales como la apnea del sueño."


Estudios recientes muestran que SAOS es común entre las personas con diabetes: las estimaciones sugieren que hasta un 40% de personas con SAOS tienen diabetes2,3. No obstante, investigación adicional es necesaria para poder reforzar la evidencia base entre la diabetes y SAOS.

Además, ambos trastornos tienen grandes implicaciones económicas. Mientras que solamente el coste anual de la diabetes en EEUU es de 170 billones USD4, y de almenos 16 billones, 15 billones y 6 billones ID (Dólares internacionales) en Japón, China y India respectivamente5, se estima que los costes médicos anuales de SAOS son más difíciles de establecer.


El Profesor Sir George Alberti, Copresidente del grupo de trabajo y ex Presidente de la FID dijo que mientras los mecanismos vinculando SAOS con la diabetes no están totalmente entendidos, no se pueden ignorar las consecuencias para ambos trastornos. Se ha mostrado que la prevalencia de ECV aumenta progresivamente con el aumento severo de SAOS y que las personas con diabetes y/o SAOS se enfrentan a serios problemas cardiovasculares y muerte temprana. Un SAOS no diagnosticado puede interferir con el tratamiento vital de la diabetes. Es por ello que la FID recomienda encarecidamente que los profesionales sanitarios trabajando con la diabetes tipo 2 y los trastornos del sueño sean educados sobre el vínculo existente entre ambos trastornos, y anima a adoptar criterios clínicos para asegurar que las personas con una de las condiciones sean consideradas para la otra.


El comunicado del Grupo de Trabajo de la FID en Epidemiología y Prevención incluye recomendaciones para exploraciones, tratamiento y más investigación. Mientras que las personas con SAOS deben ser regularmente examinadas para enfermedad metabólica y diabetes tipo 2, ya que las pruebas no son caras y son fáciles de realizar, las personas con diabetes tipo 2 deberán ser examinadas para SAOS particularmente cuando presentan síntomas clásicos tales como apneas testificadas, fuertes ronquidos o somnolencia durante el día y bajo rendimiento en el trabajo.


Las recomendaciones en el tratamiento de SAOS incluyen una reducción de peso en personas obesas, reducción del consumo de alcohol y tratamiento CPAP y Dispositivos de Avance Mandibular. Aunque es necesario proseguir la investigación, el tratamiento de SAOS puede mejorar el control de la glucemia y por seguro beneficiará a las personas mejorando su calidad de vida, la presión sanguínea y el riesgo de enfermedad cardiovascular.





Relación de la diabetes y los trastornos del sueño




En un estudio publicado en la revista científica Sleep Breath se ha demostrado que los pacientes roncadores tienen 3 veces más de probabilidades de desarrollar Diabetes tipo 2 que los no roncadores. Los dispositivos mandibulares mejoran el metabolismo de la glucosa...

Los roncadores tienen 3 veces más de probabilidades de desarrollar diabetes que los no roncadores. Se debe a que las personas con la AOS (Apnea Obstructiva del Sueño), tienen pausas en su respiración mientras duermen, debido a la contracción de los músculos de la parte superior de la garganta. Esto hace que las vías respiratorias se cierren y dificulten la entrada de oxígeno a los pulmones y con ello interrumpan la cadena metabólica de la glucosa.




Los síntomas de Apnea del Sueño más comunes son ronquidos fuertes, dificultad para respirar e intervalos en el ritmo respiratorio, que producen despertares frecuentes que alteran la calidad del sueño y causan somnolencia diurna. Además, los factores que aumentan el riesgo de desarrollar Apnea Obstructiva del Sueño son la obesidad, tener cuello o lengua largos, tener vías aéreas estrechas, la obstrucción nasal, haber aumentado de peso recientemente y la forma del paladar o la mandíbula.




Los autores del presente estudio insisten en que aquellas personas diagnosticadas de Diabetes tampoco están exentas de padecer la apnea del sueño y hacen un llamamiento a sus médicos de cabecera para que lo tengan en cuenta.




En este sentido, Pedro Mayoral experto en trastornos del sueño y creador del dispositivo mandibular “Lirón” reconoce que “la alta prevalencia de trastornos del sueño como la apnea en pacientes obesos con diabetes puede llegar a ser un problema de salud pública serio” y señala que informaciones de este tipo indican que se le pueden atribuir a la apnea del sueño “causas asociadas con la diabetes”.




Mejorar el metabolismo de la glucosa




Todos los expertos del estudio coinciden en señalar que los dispositivos mandibulares son la mejor alterantiva para paliar el probema de la Apnea Ostructiva del Sueño. De este modo se logra acabar con los problemas de ronquidos que pueden derivar en problemas relacionados con la diabetes. Asimismo recuerdan que los dispoitivos mandibulares permiten que el aire pueda pasar, ayudando a mejorar el metabolismo de la glucosa.




El ortodoncista Pedro Mayoral desarrolló un método eficaz para combatir los trastornos del sueño como la apnea y los ronquidos. “Liron”, un dispositivo que adelanta la mandíbula para evitar que la lengua caiga hacia atrás (la causa principal de los ronquidos).




Para paliar este trastorno de respiratorio de sueño destaca la alternativa menos invasiva como es el dispositivo de avance mandibular, a diferencia de las otras como la cirugia o los dispositivos de inyección de aire a presión.




Para desarrollar este dispositivo mandibular, se ha analizado la fisiología de la respiración durante el sueño, luego la patología y sus causas, para así una vez conocida la enfermedad, poder desarrollar un aparato específico para poder tratar con éxito el ronquido y la apnea del sueño.




Se trata de una iniciativa tradicional que puede sustituir a métodos mencionados como la mascarilla de inyección a presión, un mecanismo que suelen abandonar los pacientes por resultar incómodo. En este sentido, los expertos coinciden en que los pacientes generalmente van buscando tratamientos, como la cirugía o las mascarillas de oxígeno, "de un alto coste y que no siempre ofrecen resultados". Mientras, los productos mandibulares que ofrecen una solución óptima al problema, ya que cada prótesis se hace a medida de la boca del paciente.




Este logro en forma de producto está avalado internacionalmente por instituciones relevantes en el ámbito de la respiración del sueño como es el Hospital Ruber Internacional, el Instituto de Investigación del Sueño (IIS), SaludPremier, la Fundación Jiménez Díaz, European Academy of Dental Sleep Medicine y la American Academy of Dental Sleep Medicine.






jueves, 14 de abril de 2011

Ultimas tecnologias para combatir los ronquidos

CIENCIA A TU ALREDEDOR

Las últimas tecnologías para combatir los ronquidos

ELENA SANZ22/02/2011 a las 11:30

¿Qué sonido nocturno puede alcanzar más de 80 decibelios y es equiparable al rugido de un motor de gasoil? Nos referimos, por supuesto, al ronquido humano. Los expertos estiman que más del 40% de la población mundial ronca ocasionalmente, y que el 25% lo hace de manera habitual.


Un sueño plácido es el deseo de quienes sufren problemas de apnea. En la imagen, 'Mares de sueño', una obra de Ana Maorad.RAFAEL GOBANTES

Un sueño plácido es el deseo de quienes sufren problemas de apnea. En la imagen, 'Mares de sueño', una obra de Ana Maorad.RAFAEL GOBANTES

  • 1
  • 2
SUEÑOS POCO DULCES
Los ronquidos no deben tomarse a broma. Un estudio reciente publicado en la revista ‘Sleep’ revelaba que las personas que roncan son más propensas a sufrir ataques cardíacos y otros problemas cardiovasculares. Otro estudio de la misma publicación asocia el hábito de roncar a la hipertensión, la obesidad y la diabetes. Por si fuera poco, científicos británicos de la Universidad de Leeds han demostrado que, a la larga, los ronquidos pueden contribuir al desarrollo del alzhéimer. Sin olvidar que los ronquidos también pueden afectar negativamente a nuestras relaciones de pareja. Según la Asociación Británica del Ronquido y la Apnea del Sueño, las personas que roncan privan a su pareja del equivalente a dos años de sueño por cada veinticuatro años de vida en común.

¿POR QUÉ RONCAMOS?

Para encontrar un remedio al problema hay que conocer su origen. El ronquido o hipoapnea es un sonido grave y ronco producido por la vibración de los tejidos de la faringe cuando los músculos de esta zona se relajan y estrechan las vías respiratorias, dificultando el paso del aire. Si estos conductos se constriñen tanto que dejamos de respirar parcial o totalmente durante intervalos de hasta diez segundos, se produce la apnea obstructiva del sueño (OSA, por sus siglas en inglés).

Afortunadamente, la tecnología puede ayudar a combatir los ronquidos desde el momento del diagnóstico. Un equipo de investigadores de la Universidad de Sidney (Australia) ha desarrollado un método innovador que determina el riesgo que tiene un individuo de desarrollar apnea del sueño a partir de una simple fotografía digital de su rostro. La técnica consigue, de momento, un 76% de aciertos, y ha sido patentada por el Hospital Royal North Shore, que espera comercializarla.

Con el diagnóstico en la mano, y para evitar la cirugía a toda costa, desde hace algunos años los ronquidos se tratan usando la ablación por radiofrecuencia en el paladar, un método que emplea un electrodo para administrar ondas de radio en el paladar y la campanilla. El procedimiento hace que se volatilice el líquido intracelular y, en consecuencia, se reduce el volumen de los tejidos. De este modo, los ronquidos desaparecen.

En esta misma línea, el médico británico Hadi al-Jassim ha desarrollado una inyección antirronquido que parece resolver el problema en solo un par de minutos. Consiste en administrar en el cielo de la boca una sustancia llamada tetradecilo sulfato de sodio, que endurece la musculatura reduciendo la vibración del paladar durante la salida de aire. Según Al-Jassim, en función de la gravedad del ronquido, la inyección puede aplicarse de una a tres veces al año.

GADGETS ANTIRRONQUIDOS A grandes males, soluciones imaginativas. Eso es lo que debió de pensar Daryoush Bazargani, profesor de Ciencias de la Computación en la Universidad de Rostock (Alemania), cuando en 2009 creó una almohada inteligente que, conectada a un ordenador del tamaño de un libro, y tras hacer una evaluación del ronquido, infla o desinfla los compartimentos de aire que contiene en su interior hasta que el sonido cesa. Por si fuera poco, esta innovadora almohada ergonómica también ofrece reconfortantes masajes en el cuello de los durmientes.

Tratar los ronquidos es posible con los Dispositivos de Avance Mandibular del tipo Lirón. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso de la sociedad europea de investigación del sueño, los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Marklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentaron la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.

Menos sofisticada pero también eficaz es la camiseta antirronquidos, un invento del canadiense Sean Kerklaan que incorpora a la espalda tres cilindros llenos de aire para impedir que, mientras dormimos, nos coloquemos boca arriba, ya que es esta postura la que con más frecuencia nos hace roncar.

Otra alternativa para poner fin a los molestos rugidos nocturnos es Snore Stopper, un ‘gadget’ en forma de reloj, muy sencillo de usar, que incorpora un micrófono que detecta los ronquidos y envía pulsos electrónicos suaves a la muñeca. Según sus creadores, esta señal favorece que cambiemos de posición y dejemos de roncar sin llegar a despertar. Y funciona durante ocho horas seguidas.

APPS PARA CONTROLAR TUS SUEÑOS
Los ronquidos han llegado hasta la popular tienda iTunes de Apple, donde los roncadores (o sus parejas) pueden adquirir iSnort, un programa desarrollado para iPhone que nos graba mientras dormimos para determinar si roncamos o no. Snore Inspector, compatible con iPhone e iPad también graba sesiones de sueño previamente programadas para que las revises al despertar.

Pero la aplicación más completa de iTunes es Snoring U, creada bajo la supervisión de especialistas en medicina del sueño, que vela por tu descanso registrando en una gráfica cuánto tiempo duermes y con qué frecuencia y a qué volumen roncas. Una pequeña vibración o sonido que avisa suavemente al escuchar los ronquidos, igual que cuando tu pareja chasquea la lengua para hacerte callar.

Alteraciones de la respiración al dormir

Trastornos respiratorios en el sueño

´

Alteraciones de la respiración al dormir

Tanto los ronquidos más insignificantes como el trastorno más grave, la apnea obstructiva del sueño, pueden provocar serios problemas de salud



Las personas pasan una cuarta parte de su vida en la cama y el bienestar durante las horas de sueño es básico. Además de ocupar gran parte del día a día, un descanso deficiente puede provocar alteraciones importantes en la salud. Uno de los problemas más habituales son los ronquidos. Éste y otros trastornos del sueño aumentan de forma considerable en los países desarrollados, de la mano del envejecimiento de la población y el incremento de los casos de obesidad, entre otros factores.

Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
Fecha de publicación: 21 de marzo de 2011

- Imagen: Jocilyn Pope -
Dormir solos aportaría al organismo 49 minutos adicionales de buen sueño cada noche, porque se calcula que las parejas que comparten cama tienen un 50% más de probabilidades de padecer diversos inconvenientes mientras duermen. Estos problemas están provocados, sobre todo, por el hecho de que la pareja ronque o sufra insomnio. Especialistas del sueño en la Universidad de Surrey (Reino Unido) revelan el motivo por el que muchas personas se desvelan por la noche con sensación de agotamiento.

Exceso de movimientos, ruidos de la cama, la lucha por los cojines o calor excesivo son motivos que alteran la calidad del sueño cuando se comparte el lecho. Pero la causa principal son los ronquidos, un aspecto que hace años se consideraba inocuo para quien lo sufría -no para quien lo padecía-, pero que en la actualidad ha tomado especial importancia porque afecta a la salud de ambos miembros de la pareja.

Según la Asociación Británica de Ronquidos y Apnea de Sueño (BSSAA), los hombres roncan el doble que las mujeres y calculan que solo en el Reino Unido hay 15 millones de roncadores. La American Sleep Disorders Association (ASDA) señala que prevalencia de los trastornos respiratorios es muy alta; diferentes estudios de los últimos años evidencian un porcentaje del 25,4%. El ronquido simple es un fenómeno frecuente que se da entre un 4% y un 29% de los hombres y entre un 3% y un 14% de las mujeres, que se incrementa con la edad y que está asociado a la obesidad. Por géneros afecta al 10% varones y al 5% mujeres a partir de los 30 años, y más allá de la década de los sesenta, al 60% de los hombres y al 40% de las mujeres.

El número de afectados aumenta, además, junto con otros trastornos del sueño, como los trastornos del ritmo circadiano, la narcolepsia, el sonambulismo o el insomnio. Esto se debe al aumento de la población anciana, de los casos de obesidad y del consumo de alcohol, principales factores de riesgo para el desarrollo de estas afecciones.

Un tercio de la población pediátrica, que incluye a niños y adolescentes, sufre también algún tipo de trastorno del sueño, según han indicado los expertos que han asistido a la XX Reunión Anual de la Sociedad Española del Sueño (SES), celebrada en Sevilla.



Controlar el ronquido

Un tercio de la población pediátrica, que incluye a niños y adolescentes, sufre algún tipo de trastorno del sueño


Los ronquidos se generan en la nariz y en la garganta por la vibración que se origina en el paladar suave al inspirar y espirar. Durante el sueño, los músculos que se encargan de mantener abiertas las vías respiratorias se relajan, por lo que se estrechan y vibran más hasta causar los molestos ruidos, que pueden alcanzar grados variables de volumen. Es involuntario y, según los expertos, no puede curarse, aunque sí controlarse. El alcohol o los fármacos para dormir ayudan a relajar los músculos y, por tanto, potencian esta situación.

El sobrepeso y la obesidad también ejercen más presión sobre las vías y favorecen el aumento de los movimientos vibratorios. Procesos gripales, resfriados, alergias, pólipos o lesiones nasales pueden estar de la misma manera implicados en los ronquidos, así como fumar, que provoca inflamación o bloqueo de los conductos respiratorios. Por ello, los expertos insisten en que, ante estos factores de riesgo, hay que asumir un cambio de hábitos para controlarlos o evitarlos al máximo. En el caso de resfriados o gripe, la BSSAA recomienda usar un humidificador o inhalar vapor, para mantener limpias las vías respiratorias, entre otras medidas.

Cuando la realidad se agrava

En la mayoría de los casos, adoptar unos hábitos saludables ayuda a controlar, en cierta medida, los ronquidos más leves (hipoapnea). Sin embargo, un pequeño porcentaje de afectados podría sufrir un problema subyacente mucho más grave. Es el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), que en general afecta a personas de mediana edad obesas o con sobrepeso y que provoca una obstrucción repetida de las vías respiratorias superiores mientras se duerme, lo que ocasiona pausas en la respiración durante la noche. En España, este trastorno afecta a más de un millón y medio de personas.

La afección causa una reducción en los niveles de oxígeno y un pequeño despertar para recuperar el ritmo normal, casi siempre inconsciente, hasta que ocurre el siguiente episodio. Esta falta de sueño continuo puede provocar somnolencia excesiva durante el día, trastornos respiratorios y cardiovasculares (reducción del nivel de oxígeno en sangre y taquicardia). La mala calidad de sueño, además, puede desembocar en problemas emocionales y alteraciones del comportamiento y en el rendimiento cognitivo.

La apnea del sueño es susceptible de causar un círculo vicioso en el que las razones del trastorno se convierten en consecuencias: la falta de sueño favorece la obesidad, hipertensión (más del 40% de los afectados padece hipertensión) y diabetes mellitus. Una cifra que llama la atención es que el 86% de la población española desconoce que el SAOS puede afectar a la salud. Quizá por ello, un 80% de los afectados están sin diagnosticar y un 34% no sabe siquiera qué es.

Dormir las horas suficientes, de forma regular e intentar dormir de lado, además del cambio de hábitos, son algunos de los consejos ante situaciones leves. Aunque estas medidas ayudan a frenar su progresión, muchas personas necesitarán un tratamiento con un dispositivo de presión positiva continua (CPAP) para mantener las vías respiratorias abiertas, de manera que la respiración no se detenga durante el sueño y permita el descanso a los afectados. No obstante, algunas personas no lo toleran demasiado bien y abandonan el tratamiento en menos de un año. Los especialistas, sin embargo, aseguran que un adecuado control y un apoyo especializado, a menudo, ayudan a superar cualquier problema con su uso.


Una alternativa a estos dispositivos podría ser un nuevo aparato creado por el odontólogo español Pedro Mayoral. Es una estructura de avance mandibular que evita el bloqueo de las vías y mejora la respiración durante la noche. Esta férula hecha a medida impide que la lengua tire hacia atrás, uno de los principales motivos de los ronquidos. No obstante, Mayoral recomienda un CPAP para casos muy severos de apnea.


MÁS TRAS LA MENOPAUSIA

Entre todos los trastornos del sueño (ronquidos, apnea, hipersomnia o exceso de somnolencia, sonambulismo, enuresis, narcolepsia...) hay una prevalencia destacada entre el sexo masculino. No obstante, estas cifras tienden a igualarse cuando la mujer supera la menopausia, debido a los cambios hormonales. Antes de la menopausia, las hormonas femeninas "protegen" de los ronquidos porque mantienen el tono muscular y evitan la acumulación de grasa en el cuello. En la menopausia, los niveles de estrógenos y progesterona disminuyen y el riesgo aumenta.

Aunque no tiene por qué resultar grave si se controlan, sí es cierto que, por mecanismos no del todo dilucidados, roncar en la mujer se ha asociado con un porcentaje bajo, pero significativo, de padecer enfermedades cardiovasculares. Durante la vida, no obstante, otros factores pueden afectar al sueño de la mujer: cambios en los niveles hormonales, estrés, determinadas enfermedades, estilos de vida poco saludables o embarazo, entre otros. Ejemplo de ello es el insomnio, uno de los síntomas más comunes del síndrome premenstrual.

* Fuente: Eroski Consumer

lunes, 11 de abril de 2011

Alternativa al CPAP Mascarilla de aire a presión



El tratamiento de elección para el Ronquido, el Síndrome de Resistencia de la Vía Aérea y la Apnea Leve a Moderada, es el Dispositivo de Avance Mandibular DAM - Lirón. Los estudios científicos así lo demuestran y las principales sociedades médicas lo constatan en sus protocolos clínicos.

CPAP

El tratamiento recomendado en pacientes con Apnea Moderada o Severa es el CPAP. Es por esto que hasta ahora, los médicos especialistas en sueño prescriben CPAP, el tratamiento con presión positiva de aire a través de una mascarilla. Sin embargo, a muchos de los pacientes les resulta incomodo o insoportable, convirtiendo al dispositivo DAM - Lirón en una alternativa más atractiva. En estos casos se debe utilizar el Dispositivo de Avance Mandibular Lirón, tal y como recomiendan todos los protocolos, con control médico por parte del especialista en medicina del sueño.

Las sociedades médicas recomiendan el uso de Dispositivos de Avance Mandibular como el Lirón para el tratamiento de ronquido y apnea leve a moderada, y como alternativa en apneas severas.

Los resultados de estudios demuestran la eficacia clínica de los Dispositivos de Avance Mandibular en el tratamiento de la Roncopatía y la Apnea del Sueño.

Ventajas respecto a la presión positiva de aire - CPAP

* La comodidad en su uso, y la facilidad de transporte del Lirón.
* Efectividad comprobada del dispositivo Lirón.
* El dispositivo Lirón es un tratamiento reversible y no invasivo.
* La compatibilidad del Lirón con otras terapias como el CPAP.

Desventajas del CPAP

El CPAP es un tratamiento muy efectivo de la apnea moderada o severa. El problema está en la naturaleza algo agresiva, por lo que el seguimiento del tratamiento con el CPAP es relativamente bajo.

Control médico

El tratamiento de la apnea del sueño con el dispositivo DAM - Lirón, precisa del seguimiento de los médicos especialistas del sueño. Es necesario un abordaje multidisciplinar en el que interactúen el especialista del sueño y el experto en DAM - Lirón.

Indicaciones de uso de los Dispositivos de avance mandibular Lirón

Basados en la evidencia científica y en las recomendaciones internacionales, las indicaciones de uso de los dispositivos de avance mandibular del tipo Lirón en el tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño son:
1.Los DAM - Lirón están indicados como primera opción en:
  • ronquido,
  • síndrome de resistencia de la vía aérea,
  • apnea leve a moderada AHI < 25 sin síntomas asociados,
  • BMI < 30
  • buena dentición
2. En pacientes con apnea AHI > 25 es una alternativa al CPAP
3. Esta indicado en pacientes que no toleran el CPAP
4. Es necesario un diagnostico dental, oral y funcional
5. Es recomendable seguir un procedimiento interdisciplinario de diagnostico y seguimiento
6. Debe ser realizado por un ortodoncista especializado

Indicaciones y recomendaciones de sociedades médicas internacionales.

En 1995, la American Academy of Sleep Medicine (AASM) publicó recomendaciones sobre la indicación y uso de dispositivos de avance mandibular en el tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño (1), y fueron actualizadas y definidas con más claridad en 2005 (2). En 2001, la Sociedad Alemana de Neumología(DPG) en colaboración con la Sociedad Alemana del Sueño (DGSM)publico el “S2” recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes respiratorios obstructivos del sueño, en la que recomendaba el uso de dispositivos de avance mandibular como una opción válida de tratamiento (3). Una nueva descripción de la importancia de los dispositivos de avance mandibular fue postulada en “Task Force Apnea of the DGSM” en 2006 (4). La German Society of Dental Sleep Medicine (DGZS) redactó un documentosobre indicaciones de uso de los dispositivos (5)


La revista médica más importante del mundo publicó un artículo sobre dispositivos de avance mandibular. Se han diseñado varios tipos de dispositivos para tratar la apnea obstructiva, la mayoría son hechos a medida y modifican el espacio de la vía aérea faríngea. Este tratamiento es efectivo aunque basados en la evidencia científica es una alternativa válida de tratamiento pero menos efectivo que el CPAP (6).


La efectividad clínica de esta opción terapéutica ha sido documentada por numerosos estudios científicos. La importancia clínica de esta alternativa de tratamiento esta siendo constantemente reforzada por datos relevantes sobre su validez. La efectividad de los dispositivos de avance mandibular en el tratamiento de las alteraciones respiratorias obstructivas ha sido documentada por Cochrane Collaboration al más alto nivel de evidencia científica (7). El análisis clínico ha sido repasado y revisado dos veces desde la primera evaluación Cochrane en 2002 (8,9).

(1) Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances. Sleep 1995 18:501–510 American Academy of Sleep Medicine (1995)
(2) American Academy of Sleep Medicine (2006) An American Academy of Sleep Medicine report. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. Sleep 29:240–243
(3) Fischer J, Mayer G, Peter J-H, Riemann D, Sitter H (2002) Leitlinie “S2” der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Nicht erholsamer Schlaf. Blackwell Wissenschafts–Verlag, Berlin, Wien
(4) Randerath W, Bauer M, Blau A, Fietze I, Galetke W, Hein H, Maurer JT, Orth M, Rasche R, Rühle KH, Sanner B, Stuck BA, Verse T (2006) Stellenwert der Nicht-nCPAP-Verfahren in der Therapie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms. Somnologie 10:67–98
(5) Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders Sleep Breath (2007) 11:125–126
(6) The New England Journal of Medicine, Clinical Practice, Obstructive Sleep Apnea. W. Ward Flemons 2002, M.D.
(7) Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2006) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435
(8) Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2004) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435
(9) Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2003) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435

jueves, 7 de abril de 2011

Diabetes y Ronquido: El riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 en personas con ronquidos es 3 veces mayor que los no roncadores.

En un estudio publicado en la revista Sleep Breath (Sleep Breath. 2011 Jan 27. Correlation of clinical profiles with obstructive sleep apnea and metabolic syndrome.Hasan A, Uzma N, Swamy TL, Shoba A, Kumar BS), se ha demostrado que los pacientes roncadores tienen 3 veces más de probabilidad de desarrollar Diabetes tipo 2 que los no roncadores.

El tratamiento con CPAP o Dispositivos de Avance mandibular mejoran el metabolismo de la glucosa tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos con trastornos respiratorios del sueño, especialmente en los pacientes no obesos. (
Eur Respir J 2009; 34: 243–260 Sleep, sleep-disordered breathing and metabolic consequences. P. Le´vy*, M.R. Bonsignore#," and J. Eckel). Esto ha sido ratificado en el Congreso de la Sociedad Europea de Investigacion del Sueño (European Sleep Research Society, en Praga 31 Marzo 2011), por los Drs. Barbe (España), Simonds (Reino Unido) y Levy (Francia)quienes presentaron las alternativas de tratamiento en el ronquido y la apnea del sueño.

Tratar los ronquidos es posible con los Dispositivos de Avance Mandibular del tipo Lirón. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Marklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentaron la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.


Sleep Breath. 2011 Jan 27.


Correlation of clinical profiles with obstructive sleep apnea and metabolic syndrome.


Hasan A, Uzma N, Swamy TL, Shoba A, Kumar BS.


Department of Respiratory Medicine, Owaisi Hospital and Research Center, Hyderabad, India, 500 058, ashfaqhasanmd@gmail.com.


Abstract


BACKGROUND: Obstructive sleep apnea (OSA) is a common condition being increasingly recognized and is associated with many diseases. Few data are available for Indian patients and public health hazard of the condition continues to be seriously underestimated in this country. The objective of this study was to evaluate the prevalence of obesity, hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia (HLP) in a South Indian population with proven OSA.


METHODS: A retrospective analysis of data accrued in patients undergoing polysomnography (PSG) was undertaken. Two hundred thirty-four patients of either sex in the age of 54 ± 11 years who tested positive for OSA were compared with control group. An apnea-hypopnea index (AHI) of >5 in the presence of snoring and daytime somnolence was taken to define sleep apnea.


RESULTS: The mean AHI among the study group with OSA was 31.3 ± 18.6 as compared with 1.2 ± 0.5 in the control group. The BMI among patients with OSA was 36 ± 6 as compared with 29 ± 4 in comparison group (p < 0.001). Among the patients with OSA, 31% were having HLP, 59% were diabetics, and 86% were hypertensive. Subjects with PSG-proven OSA had significant levels of day time sleepiness, lack of concentration, changes in mood, morning headache, and dry mouth. Nonrestorative sleep, awakening with choking, nocturnal dyspnea, insomnia with frequent awakenings, nocturia, and diaphoresis were observed in (>80%) patients. A significant difference in the sleep efficiency (16%), sleep onset (14%), and mean saturation (9%) was observed in the study group as compared to the control group.


CONCLUSIONS: The risk of obesity, hypertension, diabetes mellitus, and HLP in OSA syndrome patients was almost three times more than that of the comparing group.